蒲县东岳庙东岳大帝祭祀活动的高潮是三月二十八的“四醮朝山”。四醮是指东、南、西、北四醮，是蒲县东岳庙行宫独有的民间朝山祭祀活动。全县按东南西北分建四醮，各醮都供奉有镇醮神，三月二十八日这天，各醮要将自己所供奉之神送还行宫，让其归位，以享大祭。关于四醮供奉镇醮神像说法有三：一说为东岳大帝本人；一说为东岳大帝的四个儿子；另一说为南岳、西岳、北岳、中岳四岳大帝。蒲县人将此称为“朝醮”或曰“朝山”。

    东岳行宫“四醮朝山”起自何时，尚无记载可考。东岳庙现存碑记中，有关四醮朝山资料，在清初已有记载。如清顺治十四年（1657年）《建醮朝山》载：“东岳天齐德并乾坤，居群圣之独宗……四方香火倾城云集。兹逢三月二十八，正值圣诞之辰，蒲之南乡轮流醮合……”清康熙三十六年（1697）《补修东山碑记》“……兹位住持僧官福沧，每于朝夕焚诵之下，目睹心伤，凄惨万状，力为募化，南、北、西三醮善士，助捐资财，择其要者，聊为补葺……”

    四醮按东、南、西、北四隅划分，各醮由若干自然村组成，一般12至15个村不等。有些小村，两个村或三个村合组一个醮社，大村独立成社。各醮设有1名执事总管，参加醮社各有一名负责叫纠首。各醮社轮流主持朝醮事务，每年一换，12年一轮，或15年一轮。每年在三月二十五日，所辖醮社参加朝山的醮民都在当年主持朝醮的社村集中训练，排演朝山仪仗队形，及准备安排醮民所需的衣食住行等一系列活动、生活、祭祀用品。哪村主醮，一切费用、开支由哪一村村民摊派解决。主醮村从三月初一起，全村村民开始忌五辛（葱、大蒜、小蒜、韭菜、生姜），不准在河里洗衣物，村设专人负责监督。

准备朝醮献神供品十分讲究，人员选择也很严格。如磨献面，不准使用牲口，只能人工推磨，女人严禁参与操作。推磨、罗面者均有醮会纠首承担。参加磨面人员一律赤脚，挽裤腿，用黄纸封口，严禁磨面时讲话；磨道打扫干净，清水洒地，黄土垫道。

三月二十六日清早请神，请神时需锣鼓33面，焚香5柱。将神迎至村庙正殿。事毕，朝醮活动正式进入日程。从这天起，凡参加朝醮人员三餐禁忌腥荤，禁忌污秽行为；禁忌亵渎语言等。三月二十七为“迎菜”日，这天，12节锣鼓（每节40－70人不等）在前开道，后随一架神楼，三桌献菜，每桌12碗菜，敲锣打鼓在村中转游，路过家户，其全家老小均要在门口烧香磕头迎接神驾。迎菜事毕，将神楼送归村庙，献菜奉献神前。

离东岳庙较远的做醮村，一般为三月二十六日“迎菜”，二十七日起醮，中途住一晚，二十八日朝山。如东醮、南醮、西醮即如此。

三月二十八日，正式起醮日。当日八时，响炮三声，准备出发，第一炮响，朝山队伍开始集中；第二声炮响，起程准备；第三声炮响起正式出发，一路偃旗息鼓，待进县城，队伍肃整，锣鼓齐鸣，神楼威武，旗帜鲜亮，一直到东岳庙照壁广场。

朝山仪仗队伍规模大小不一，一般为12－15节锣鼓，仪仗若干不等，神楼每班4人，分三班轮换，随行醮友几百人，几千人不等。醮会人员统一发放干粮，一般按所持家具发放。锣鼓手每人4个馒头，其他人每人2个；参加朝山者，忌口（不准乱说乱道），禁五辛；抬神楼者一律禁口，用黄表纸封口，不准讲话。待四醮朝山队伍到齐后，开始正式朝山仪式。民国以前，四醮常常因为争抢“第一朝山”权利而发生争斗，每年有伤人事件发生。民国23年后，禁止争斗发生，庙会纠首共同商议，在行宫大殿设置4支“朝山令箭”。各醮在二十八日汇聚后，由四醮执事总管，在行宫大殿设置4支“朝山令箭”，各醮在三月二十八日汇聚后，由四醮执事总管，在行宫大殿领取令箭，各醮在二十八日汇聚后，依次进行朝山。

有关三月二十八东岳庙朝醮盛况，原段云书艺馆馆长张树人先生在《蒲山胜景》一书中写到：“朝醮之始，先在庙前组成序列，长管喇叭在前开道，三眼炮张示神威。一人高捧令箭导引着唢呐班、八音班组成的乐队和五彩旌旗、金瓜、斧、罗伞、扇、华盖等组成仪仗队，拥载着“神楼”进入山门，直上正殿朝拜，三拜九叩之后，便挽驾殿侧。后面相随的威风锣鼓队（少者八班、多者十班、每班十几人），则在东偏门入院，敲打着本醮的锣谱鼓点，金鼓喧天，震耳欲聋。接着，进行各种表演：耍狮子、龙灯、竹马、旱船、高跷、挠搁……内容丰富，形式多样，不一而足。有的醮还从邻近延聘和尚、道士前来助兴，或以吹奏擅长而聚众，或以武打精彩而引人，各抒所长，相互争优。每醮表演班子不下二三十起，绕院一周，边走边演，让人眼花缭乱，接应不暇，真正热闹异常。”

四醮朝山仪式大概持续五六个小时，仪式完毕，四醮开始交接下年承办醮会事宜。承办醮村向接醮村移交神楼，仪仗等朝山用器。交接事毕，朝山全部仪式结束，各醮散会，醮众自由活动。

蒲县东岳庙朝醮，世代承袭，形成传统规约，这一规约，一直延续到民国27年（1938），日军侵占蒲县后停止。日军投降后，四醮朝山重新起醮，民国37年（1948），蒲县解放后，四醮朝山活动正式停止。至今东岳庙中仍保存有当年朝山时用过的“神楼”、“伞盖”、“朝山令箭”等纪事文物。